Nötr pronatörde evetğu kabilinden, aşırı pronasyon yapan bir nefer başlangıçta topuğun lateral cihetına çarpar. Ancak insan ağırlığı topuktan metatarslara aktardıkça ayak medial yönde çok bir tomar basar, böylece yük metatarslar süresince tay olmayan bir şekilde dağılır ve aşırı külfet hallux'a aktarılır.Perikardit